Ai suferit recent o extracție a unei măsele de sus și simți că lichidele îți ajung în nas când bei? Sau auzi un șuierat când respiri? Este posibil să te confrunți cu o comunicare oro-sinusală, cunoscută popular ca “sinus deschis”.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente complicații ale extracției dentare la maxilarul superior, dar vestea bună este că se poate trata cu succes dacă intervii rapid.

Ce este comunicarea oro-sinusală?

Sinusurile maxilare sunt cavități pline cu aer situate deasupra măselelor superioare. Rădăcinile acestor dinți (premolari și molari) sunt adesea foarte aproape de sinus sau chiar pătrund în el, fiind separate doar de o membrană subțire sau un strat fin de os.

În timpul unei extracții dentare, această barieră se poate rupe, creând un tunel (o comunicare) direct între gură și sinus.

De ce apare?

• Anatomia locală: Rădăcinile dinților sunt anatomic în interiorul sinusului.
• Infecții cronice: Granuloamele sau chisturile de la vârful rădăcinii pot eroda osul, lăsând sinusul expus după extracție.
• Extracții dificile: Manevrele chirurgicale laborioase pot afecta podeaua sinusului (vezi și accidentele extracției dentare).

Cum îți dai seama că ai sinusul deschis? (Simptome)

Dacă comunicarea nu a fost observată imediat de medic (deși de obicei se verifică prin proba Valsalva), poți observa acasă următoarele semne:

1. Refluarea lichidelor pe nas: Când bei apă sau supă, simți că o parte iese prin nară.
2. Trecerea aerului: Simți că aerul trece din nas în gură prin locul extracției, mai ales când vorbești sau fumezi.
3. Sângerare nazală: Epistaxis pe nara respectivă.
4. Modificarea vocii: Vocea poate deveni nazonată.
5. Durere și presiune: Dacă se instalează infecția (sinuzita), apare durerea sub ochi.

Ce trebuie să faci? (Reguli CRUCIALE)

Dacă suspectezi o comunicare oro-sinusală, NU intra în panică, dar respectă cu strictețe aceste reguli pentru a permite vindecarea sau a pregăti terenul pentru intervenție:

1. NU sufla nasul! Aceasta este cea mai importantă regulă. Presiunea creată poate redeschide comunicarea sau poate împinge bacteriile din gură în sinus. Șterge nasul prin tamponare ușoară.
2. Strănută cu gura deschisă: Pentru a nu crea presiune în sinusuri.
3. Nu fuma și nu bea cu paiul: Sucțiunea poate disloca cheagul de sânge care astupă gaura.
4. Evită clătirea energică a gurii.

Pentru mai multe sfaturi despre îngrijirea după intervenții, citește ghidul nostru despre indicații și îngrijiri post-extracționale.

Tratament: Cum se închide sinusul?

Tratamentul depinde de mărimea comunicării și de momentul diagnosticării:

1. Comunicări mici (< 2 mm)

Se pot vindeca spontan. Medicul va favoriza formarea unui cheag de sânge stabil în alveolă, aplicând eventual bureți hemostatici și suturi pentru a apropia gingia.

2. Comunicări medii și mari

Necesită intervenție chirurgicală (plastie de comunicare oro-sinusală). Medicul va realiza un lambou (va trage o porțiune de gingie vecină) pentru a acoperi etanș defectul.

3. Comunicări vechi (Fistule)

Dacă gaura nu s-a închis și a trecut timp, se formează o fistulă (un canal permanentizat). În acest caz, este necesară întâi tratarea sinuzitei (adesea cu antibiotice și spălături), urmată de intervenția chirurgicală de închidere.

Impactul asupra implanturilor viitoare

Dacă ai avut o comunicare oro-sinusală, este posibil ca osul să se fi pierdut în acea zonă. Pentru a putea beneficia de un implant dentar în viitor, s-ar putea să fie necesară o procedură de sinus lift (adiție de os în sinus).

Concluzie

Sinusul deschis după extracție nu este o tragedie, ci o complicație gestionabilă. Cheia este să respecți indicațiile medicului și să eviți presiunea nazală.

Dacă ai simptomele descrise mai sus, programează-te urgent la o consultație pentru a preveni infecțiile sinusale cronice!