Accidentele extractiei dentare

By: | Tags: , , | Comments: 0 | November 12th, 2018

I. LEZIUNI DENTARE
FRACTURA CORONARĂ A DINTELUI EXTRAS
• se continuă extracţia resturilor radiculare.
FRACTURA RADICULARĂ A DINTELUI EXTRAS
• accident frecvent care poate să apară chiar în cazul utilizării unei tehnici
chirurgicale corecte;
• finalizarea extracţiei cu separaţie radiculară şi/sau alveolotomie, în aceeaşi şedinţă sau
ulterior.
FRACTURA CORONARĂ A DINTELUI VECIN
• finalizarea îndepărtării dintelui de extras;
• restaurarea dintelui vecin fracturat, de către medicul dentist .
LUXAŢIA DINTELUI VECIN
• luxaţii cu mobilitate redusă: nu necesită un tratament specific (eventual monitorizarea vitalităţii pulpare de către medicul dentist);
• luxaţie cu mobilitate mai mare / avulsie parţială: reducere în poziţie corectă şi imobilizare
o este necesară monitorizarea vitalităţii pulpare, de către medicul dentist.
• avulsii complete: se poate încerca replantarea imediată.
FRACTURA CORONARĂ A DINŢILOR ANTAGONIŞTI
• finalizarea extracţiei dintelui de extras
• restaurarea dintelui anatgonist fracturat, de către medicul dentist
EXTRACŢIA UNUI ALT DINTE DECÂT A CELUI DE EXTRAS
• se poate încerca replantarea imediată a dintelui extras accidental.
SMULGEREA SAU LEZAREA MUGURILOR DINŢILOR PERMANENŢI
• dacă s-a lezat numai sacul folicular şi/sau mugurele dintelui permanent: se va
practica sutura mucoasei supraiacente;
• dacă s-a produs smulgerea mugurelui dentar subiacent: acesta se va reintroduce
în alveolă şi se va practica sutura mucoasei supraiacente;
• în ambele cazuri dacă apare supuraţie: extracţia mugurelui dintelui respectiv.

II. LEZIUNI ALE PĂRŢILOR MOI PERIMAXILARE
PLĂGI GINGIVALE LINIARE
• excizia fragmentelor de mucoasă mici, devitale;
• dacă lambourile sunt viabile: se practică sutura plăgii.
PLĂGI ÎNTINSE CU DECOLĂRI OSOASE IMPORTANTE
• regularizarea marginilor osoase, excizia ţesuturilor moi devitale şi
repoziţionarea prin sutură a părţilor moi
o dacă nu este posibilă reacoperirea, vindecarea se obţine per secundam.
PLĂGI ALE MUCOASEI PALATINE
• dacă se produce lezarea arterei palatine: ligatura vasului distal de plagă.
PLĂGI ALE LIMBII
• pentru controlul hemoragiei este necesară sutura în masă a plăgii;
• în cazul apariţiei hematoamelor disecante de limbă: transport de urgenţă în
Secţie/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială.
PLĂGI ALE PLANŞEULUI BUCAL
• în cazul apariţiei hematoamelor disecante de planşeu: transport de urgenţă în Secţie/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială.

III. LEZIUNI OSOASE
FRACTURA CORTICALEI ALVEOLARE
• fragmentul osos nu este deperiostat: se repoziţionează fragmentul osos şi se
suturează plaga.
• fractură completă de proces alveolar cu fragmentul osos detaşat de periost:
îndepărtarea fragmentului osos, regularizarea marginilor osoase şi sutura plăgii
FRACTURA TUBEROZITĂŢII MAXILARE
• fragmentul osos rămâne ataşat de periost: se repoziţionează şi se suturează plaga
• tuberozitate mobilă împreună cu dintele îndepărtat:
o dacă dintele şi ţesutul osos formează corp comun:
 se poate tenta reataşarea tuberozităţii împreună cu dintele de extras
 monitorizare timp de 6-8 săptămâni
 extracţia prin alveolotomie a dintelui de extras
o dacă tuberozitatea maxilară este complet detaşată şi separată de periost:
 se îndepărtează şi se închide defectul prin sutura mucoasei.
o dacă se constată prezenţa comunicării oro-sinusale, atitudinea terapeutică va fi specifică acestui accident.
FRACTURA MANDIBULEI
• se finalizează extracţia dentară, dacă este posibil şi dacă această manevră nu măreşte decalajul între capetele osoase
• se practică imobilizarea provizorie de urgenţă a fracturii, dacă există condiţii tehnico-materiale şi condiţiile locale ale traumei o permit şi se transferă de urgenţă pacientul pentru tratament de specialitate în Secţie / Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială.

IV. ACCIDENTE SINUSALE
Constau în:
• deschiderea sinusului maxilar după extracţia completă a dintelui
• împingerea rădăcinilor sub mucoasa sinusală
• comunicarea oro-sinuzală cu împingerea rădăcinilor în plină cavitate sinusală.
Tratamentul accidentelor sinusale este descris în capitolul ”Afecţiuni de origine dentară ale sinusului maxilar”.
V. ÎMPINGEREA DINŢILOR ÎN SPAŢIILE PERIMAXILARE
• se transferă pacientul pentru tratament de specialitate în Secţie / Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială.

VI. LEZIUNI NERVOASE
• în general apar după extracţiile dinţilor arcadei inferioare, intersând nervii: alveolar inferior, mentonier, lingual;
• tratamentul este nespecific neurotrofic, fiind recomandabil consultul interdisciplinar cu chirurgul Oro-Maxilo-Facial şi medicul neurolog.

VI. LUXAŢIA ATM
• finalizarea extracţiei, dacă este posibil;
• se poate încerca reducerea prin metode nechirurgicale a luxaţiei şi imobilizare provizorie; dacă reducere nu este posibilă se transferă pacientul pentru tratament de specialitate în Secţie / Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială.

ALTE ACCIDENTE
Aspirarea unor fragmente dentare sau osoase
• transferul pacientului în serviciile specializate de bronhologie.
Fracturarea unor instrumente
• dacă porţiunea fracturată este vizibilă la examenul clinic se poate încerca îndepărtarea corpului străin;
• dacă porţiunea fracturată nu este vizibilă la examenul clinic: transferul pacientului pentru tratament de specialitate în Secţie / Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială.

DR.ANDREESCU VIOLETA

Acest site foloseste cookies, conform Regulamentului de Protectie a Datelor(GDPR), pentru a va asigura cea mai buna experienta. Prin continuarea folosirii site-ului se intelege acceptul dumneavoastra. Afla mai multe

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close