Plătești taxe la stat lună de lună, dar când ai nevoie de o simplă extracție și cauți un stomatolog cu contract CAS, afli că “s-au terminat fondurile”. Este probabil cea mai mare frustrare a pacienților asigurați.
De ce se întâmplă acest lucru și, mai ales, cum poți “bate” sistemul pentru a-ți asigura dreptul la sănătate orală gratuită? Răspunsul este înțelegerea și anticiparea Plafonului Lunar.
Cum funcționează fondurile la cabinetele private?
90% dintre clinicile din România sunt private. Cele care aleg să colaboreze cu Casa de Asigurări (CASMB) primesc anual un contract cu o sumă fixă per lună. Din păcate, sumele alocate pentru stomatologie din PIB sunt printre cele mai mici din Europa.
Un medic poate avea un plafon lunar de câteva mii de lei. Când tratează primii 10-15 pacienți care necesită lucrări sau plombe, acel buget se epuizează. Adesea, fondurile se consumă în prima sau a doua săptămână a lunii. Apoi, clinica mai poate accepta pacienți doar pe bază de plată.
Cele 3 secrete pentru a prinde loc mereu
Dacă ai o nevoie stomatologică care nu e o urgență extremă (o durere suportabilă, o carie, dorința de a pune un aparat mobil copilului), iată cum să procedezi inteligent:
1. Nu lăsa durerea să te ia prin surprindere (Urgența costă)
Dacă te doare insuportabil o măsea pe data de 20 a lunii, cel mai probabil fondurile sunt epuizate. Nu poți aștepta până la luna viitoare, deci vei ajunge să plătești tratamentul de canal sau extracția. Mergi la controale de rutină! Când știi din timp ce probleme ai, te poți programa fix atunci când sunt bani.
2. Sună cu 3-4 zile înainte de 1 ale lunii!
Pe data de 1 a lunii se resetează plafoanele (medicul primește un nou buget de la stat). Pacienții “profesioniști” sună pe data de 27 sau 28 a lunii precedente și spun recepției: „Vă rog să mă programați pentru prima zi a lunii viitoare, din fondurile CAS”.
3. Lista de așteptare este prietenul tău
Dacă ai sunat și fondurile sunt epuizate, spune clar: “Doresc să mă treceți pe lista de așteptare pentru luna următoare pentru tratament decontat”. Clinicile serioase respectă strict ordinea înscrierilor când se reînnoiesc bugetele.
[!WARNING] Sistemul de stat funcționează pe principiul „Primul venit, primul servit”. Nu rata ocazia de a beneficia de drepturile tale! Sănătatea dinților tăi nu trebuie să fie mereu scumpă. Sună acum la DentalClinica pentru a verifica starea plafonului nostru sau pentru a te trece pe lista de priorități pentru luna ce urmează!