Plata tratamentelor dentare poate reprezenta o povară pentru mulți români, dar o opțiune adesea neglijată este apelarea la facilitățile acoperite de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS / CASMB în București). Adevărul este că statul decontează, prin intermediul pachetului de bază, numeroase proceduri esențiale pentru sănătatea dumneavoastră orală.
În acest articol detaliem exact ce se decontează și, la fel de important, ce NU se decontează, ca să știi la ce să te aștepți când te așezi pe scaunul stomatologului. (Pentru lista oficială a cabinetului nostru, puteți oricând accesa pagina noastră de Decontare CASMB).
1. Tratamentul Copiilor: Decontare 100% pentru o dezvoltare sănătoasă
Legislația actuală pune un accent major pe prevenție și tratarea la timp a problemelor la copii și tineri (sub 18 ani). De aceea, la pacienții minori, toate tratamentele din pachetul de bază sunt decontate în proporție de 100%. Părinții nu trebuie să achite nicio coplată.
Iată ce beneficiază gratuit cei mici:
- Consultație de rutină: decontată de două ori pe an (o dată la 6 luni).
- Tratamentul cariilor simple: inclusiv plombe (obturații) fizionomice.
- Extracția dinților de lapte.
- Sigilarea șanțurilor și fosetelor: o procedură vitală de prevenție prin care se „izolează” dinții împotriva bacteriilor.
- Aparate Ortodontice (parțial): Statul oferă sprijin financiar (în anumite condiții stricte de plafon) pentru copiii care au nevoie de tratament ortodontic, cum ar fi aparatele dentare mobile.
2. Ce servicii decontează statul pentru Adulți (18+ ani)?
Pentru adulții asigurați, sistemul este diferit. Majoritatea serviciilor nu mai sunt decontate 100%, ci există o schema de decontare parțială (de obicei de 60%). Casa de Asigurări plătește 60% din tariful național stabilit, iar restul este fie suportat din fonduri, fie presupune o diferență asumată.
Ce pot accesa gratuit sau cu preț mult redus adulții:
- Consultație anuală: gratuit (decontare 100%), o singură dată pe an.
- Pachetul preventiv: include detartraj cu ultrasunete și periaj profesional (o dată pe an).
- Tratamente de urgență: decontate 100% în cazul infecțiilor severe, traumatismelor dento-alveolare, hemoragiilor. Acestea au un caracter imperativ și tratează durerea imediată.
- Extracții dentare simple.
- Tratamente ale cariilor și de canal: Decontate în limita cotei de 60%.
[!TIP] Atenție la persoanele încadrate în „Legi Speciale”
Există o categorie aparte de adulți care beneficiază de tratamente 100% gratuite, similar copiilor. Aici intră veteranii de război, revoluționarii, persoanele cu handicap grav sau accentuat și beneficiarii altor legi speciale recunoscute de stat.
3. Ce NU se decontează absolut deloc?
Este crucial să cunoașteți limitele sistemului de stat pentru a nu avea așteptări nerealiste. Următoarele servicii și proceduri sunt considerate proceduri premium, estetice sau strict private, așadar trebuie să le achitați din buzunarul propriu la prețul clinicii:
- Implanturile Dentare: Implantologia modernă și reabilitările orale complexe cu implanturi nu fac obiectul decontărilor.
- Coroanele și fațetele premium: Materialele înalt fizionomice (cum este zirconiul sau ceramica presată tip E-max) nu sunt suportate de stat.
- Extracțiile chirurgicale de molari de minte incluși: Reprezintă intervenții care depășesc spectrul extracțiilor simple.
- Aparatele dentare fixe invizibile (tip Invisalign) sau cele fixe din safir/metalice pentru adulți.
Fiecare clinică lucrează într-un plafon lunar. Când acesta se epuizează, toate serviciile de mai sus, chiar și cele din pachetul de bază, trec în regim cu plată. De aceea vă îndemnăm să vă programați la început de lună.
Pentru o defalcare exactă a procedurilor și procentelor acoperite de stat în clinica noastră din București, consultă tabelul nostru oficial CASMB.