Profilaxia endocarditei bacteriene

Ce inseamna profilaxia endocarditei bacteriene?

Profilaxia endocarditei bacteriene (EI) = administrarea de antibiotic in doza recomandata la toti copiii cu afectiuni cardiovasculare, inaintea oricarei manevre invazive care poate determina bacteriemie (exemple: interventii ORL, stomatologice, gastroscopie, cistoscopie, operatii pe tractul digestiv, incizia unui abces).

Cand se realizeaza indicatia de profilaxie?

Indicatia de profilaxie se realizeaza in afectiunile cardiace congenitale sau dobandite, in special in cele care produc jeturi de sange cu velocitate ridicata, provocand leziuni endoteliale care predispun la formarea unor depozite de plachete si fibrina.

Aceste zone reprezinta un risc mare de colonizare bacteriana in timpul unor bacteriemii. In functie de boala cardiaca, riscul de endocardita poate fi mare, mediu sau neglijabil, iar indicatiile pentru profilaxie sunt stabilite in functie de acest risc.

Alegerea antibioticului

Alegerea antibioticului si doza, precum si calea de administrare – se face in functie de urmatoarele grupe de risc:

1. Grupa de risc 1 (risc inalt de endocardita) – proteza valvulara, alte materiale straine in cord ( sunturi sau conducte intre circulatia sistemica si cea pulmonara, realizate chirurgical), in antecedente, malformatii cardiace cianogene complexe.

 

1. Grupa de risc 2 (risc mediu de endocardita) – toate malformatiile cardiovasculare (inainte si dupa operatie, cu exceptia celor indicate la risc inalt si mic), prolaps de valva mitrala cu insuficienta mitrala, cardiomiopatie hipertrofica obstructiva, valvulopatii castigate (reumatismale, etc).

 

1. Grupa de risc 3 (risc mic de endocardita) – DSA ostium secundum izolat; dupa 6 luni dupa corectia chirurgicala a DSA, DSV, canal arterial persistent fara sechele; prolaps de valva mitrala fara regurgitare; stimulatoare si defibrilatoare cardiace interne; sufluri sistolice functionale.

Profilaxia endocarditei bacteriene

Aceasta se recomanda in:

• extractii dentare
• proceduri parodontale
• implanturi dentare
• instrumentari la nivelul radacinilor dentare
• plasarea de benzi antibiotice subgingivale
• proceduri la care se anticipeaza o sangerare

Profilaxia endocarditei bacteriene NU e necesara in:

• obturatii dentare
• scoaterea firelor de sutura
• amprentele dentare
• tratamente cu fluor
• radiografii dentare
• caderea dintilor de lapte

Profilaxia endocarditei bacteriene in cazul interventiilor stomatologice

• Standard: Amoxicilina p.o. – 3g cu 1 ora inainte si 1,5g la 6 ore dupa interventie
• Cei ce nu pot primi medicatie orala: Ampicilina im/iv – 2g cu 30min. inainte
• Alergici la amoxicilina/penicilina Clindamicina p.o. 600mg cu 1 ora inainte; sau Cephalexin p.o. SAU Cefadroxil p.o. 2g cu 1 ora inainte; sau Azitromicina SAU Claritromicina p.o. 500 mg cu 1 ora inainte
• Alergici care nu pot primi medicatie orala: Clindamicina iv cu 30 min. inainte; sau Cefazolin im/iv 1g cu 30min. inainte

Suplimentar:

1. igiena dentara corespunzatoare si control stomatologic regulat
2. lamurirea cauzelor de febra la copilul cu malformatii cardiace (ENDOCARDITA)
3. in caz de infectii bacteriene manifeste, terapie antibiotica corespunzatoare (in doze terapeutice).

Pentru mai multe detalii despre profilaxia endocarditei bacteriene, dar si pentru sfaturi utile pentru vizitele la stomatolog ale copiilor dvs., medicii nostri va stau la dispozitie.